Menide hiç sperm olmaması durumunda cerrahi bir operasyon olan MESA, iğne ile sperm alımı TESA veya PESA, testiste bozukluk varsa da testisten biyopsi ile sperm alınması yöntemi olan TESE yöntemi kullanılır. Bu yöntemlerin her hangi biri ile elde edilen spermlerle rahatlıkla döllenme gerçekleştirilebilmektedir. Lokal anestezi ile gerçekleştirilen bu işlemler erkeğin ne genel sağlığına ne de cinsel işlevlerine zarar vermemektedir. Ancak günümüzde vakalarında uygulanan teknikler içinde en modern ve sorunsuz olan yöntemin Mikro TESE olduğunun altını çizmekte fayda vardır.
Özel olarak tasarlanmış bir mikroskop düzeneği ile sperm üretim merkezleri çok net olarak tespit edilebilmekte ve farklı biyopsi uygulamalarıyla sperm elde edilemeyen erkeklerde sperm bulma oranı çok yüksektir.Bununla birlikte mikro tese yönteminde diğerlerine göre çok daha az doku alındığından ve testisleri besleyen damarlar çok daha az zarar gördüğünden hasta çok daha kısa sürede iyileşmektedir. Azosperminin sebebi olan sperm kanallarının tıkalı olmayıp sperm üretiminin çok az olması ya da hiç olmaması durumunda Mikro TESE yöntemi en mantıklı seçim olacaktır. Mikro TESE uygulamasında testisler genel anestezi altında incelenir, sperm üreten alanlar belirlenir ve bulunan sperm hücreleri dokudan ayıklanır. Böylece sperm üretimi olmayan çevre dokulara zarar vermeden işlem sonlandırılmış olur.
Sperm bulunamayan hastaların işlem sonrası alınan patoloji sonuçlarına göre gerekirse bir süre destek tedavi verildikten sonra uygun süreçte tekrar mikroTESE işlemi yapılması uygundur. Mikro TESE ameliyatı gerek görüldüğü takdirde birden fazla kez yapılabilmektedir.
